Os anti-inflamatórios não esteroides continuam entre os medicamentos de venda livre mais vendidos. São os fármacos mais utilizados no tratamento da dor, inflamação ou febre. Como funcionam esses medicamentos? Quais substâncias pertencem a este grupo? E por que o uso excessivo de AINEs é tão perigoso?
O que são os AINEs?
AINEs – abreviação de anti-inflamatórios não esteroides – são medicamentos cuja principal finalidade é combater a dor, reduzir a inflamação e baixar a febre elevada.
São utilizados principalmente nas seguintes condições:
dores de cabeça,
dor menstrual,
entorses e distensões,
constipações e gripe,
infeção por coronavírus (COVID-19),
doenças que causam dor crónica, como a artrite reumatoide.
Uma das principais indicações para o uso de AINEs é a dor em diferentes partes do corpo.
Anti-inflamatórios não esteroides: mecanismo de ação
O mecanismo básico de ação destes medicamentos é a inibição da atividade de várias formas da enzima prostaglandina H2 sintase, também conhecida como ciclooxigenase (COX).
Como resultado, inibem também a formação de prostaglandinas, que participam na resposta inflamatória, na transmissão da dor e na febre.
Com exceção do ácido acetilsalicílico, ligam-se de forma reversível como inibidores enzimáticos reversíveis.
Classificação dos medicamentos
Os AINEs podem ser divididos de acordo com a sua seletividade em relação às isoformas da COX:
Inibidores preferenciais da COX-1
Inibem mais fortemente a ciclooxigenase 1.
Este grupo inclui: ácido acetilsalicílico, indometacina, acemetacina, cetoprofeno, dexketoprofeno, ácido tiaprofénico, ketodolac, flurbiprofeno e suprofeno.
Medicamentos com efeito semelhante sobre COX-1 e COX-2
Os efeitos secundários surgem geralmente após doses elevadas ou uso prolongado.
É importante lembrar não combinar AINEs de venda livre com aqueles já prescritos por um médico.
Além disso, não se deve usar vários medicamentos diferentes ao mesmo tempo e é essencial prestar atenção à substância ativa. Não exceda a dose recomendada indicada no medicamento.
Possíveis efeitos secundários incluem:
distúrbios gastrointestinais, danos na mucosa do estômago e duodeno, úlceras gástricas;
inibição da agregação plaquetária;
retenção de sódio e água, edema, aumento da pressão arterial;
risco cardiovascular;
enteropatias;
reações cutâneas;
efeitos no sistema reprodutor, gravidez e saúde fetal;
deterioração da função renal;
asma induzida por aspirina;
tonturas e dores de cabeça;
aumento da pressão intraocular.
Um dos efeitos secundários graves é o desenvolvimento de úlcera gástrica.
Quais são as contraindicações para o uso de anti-inflamatórios não esteroides?
úlcera gástrica e duodenal ativa
hemorragia interna ativa, diátese hemorrágica
reações alérgicas à substância ativa
asma induzida por aspirina
insuficiência hepática ou renal
idade inferior a 12 anos – no caso do ácido acetilsalicílico
gravidez – especialmente no terceiro trimestre
Também é importante lembrar que estes medicamentos aumentam a pressão arterial, devendo ser usados com cautela, especialmente em pacientes com hipertensão.
A imagem mostra um quadro histopatológico das células hepáticas em um paciente com síndrome de Reye – a síndrome de Reye desenvolve-se quando o ácido acetilsalicílico é administrado a crianças com menos de 12 anos de idade. Trata-se de uma doença rara, mas o medicamento utilizado é uma das principais causas da condição.
