Objetivo  Analisar as características clínicas e desfechos do tratamento das lesões do ápice orbital de acordo com o diagnóstico patológico e identificar características clínicas que possam auxiliar no diagnóstico diferencial.

Design O  design de análise retrospectiva foi usado para este estudo.

Cenário  O estudo foi realizado em uma única instituição terciária.

Participantes  Pacientes com lesões confirmadas patologicamente centradas no ápice orbital que foram internados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2015.

Principais medidas de resultado  Características clínicas, incluindo dados demográficos, fatores predisponentes, sintomas apresentados, achados radiológicos, achados intraoperatórios, resultados de biópsia e resultados de tratamento.

Resultados  Nove pacientes com sinusite fúngica invasiva, seis com pseudotumor inflamatório e seis com lesões neoplásicas ou tumorais foram incluídos. O sintoma de apresentação mais comum foi dor orbital ou cefaleia, seguido de oftalmoplegia e perda de visão, que exibiram taxas de recuperação global de 62,5% e 33,3%, respectivamente, após o tratamento definitivo. O prognóstico foi pior para pacientes com sinusite fúngica invasiva.

Não houve diferença significativa na idade, condições médicas subjacentes, contagem absoluta de neutrófilos, nível de proteína C reativa e achados radiológicos entre os três grupos. Tecidos grosseiramente necróticos ao redor da área do ápice orbital na biópsia foram encontrados com mais frequência em pacientes com sinusite fúngica invasiva do que nos outros pacientes. Na maioria dos casos, a dor melhorou após a intervenção cirúrgica. Não houve morbidades relacionadas à cirurgia.

Conclusões  As lesões centradas no ápice orbital incluíram sinusite fúngica invasiva, pseudotumor inflamatório e lesões tumorais. No entanto, as características clínicas que diferenciaram claramente a sinusite fúngica invasiva crônica do pseudotumor inflamatório não puderam ser identificadas. Nossos resultados sugerem que a biópsia imediata é necessária para o diagnóstico oportuno, alívio dos sintomas e implementação precoce do tratamento definitivo.